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只为本钱 不为苍生——新冠肺炎疫情下的美国医疗系统之痛

发布时间:2021-09-09 04:05:19来源:火狐下载 作者:火狐体育苹果app


  “疫情海啸”再度席卷美国,这是自2020年3月以来美国的第四波新冠肺炎疫情。美国的疫情曲线在曩昔一年多里从未被“拉平”过,累计感染病例现已超越3800万、累计逝世病例现已超越64万。美国具有国际上最强壮的医疗系统和顶尖的医疗技能,声称具有最优异的公共卫生部队并建成了最齐备的应急办理系统,却交出这样一份“不及格”的疫情防控答卷,不只让美国人民愤激,也让国际社会震动。

  值得注意的是,近十几年来美国的医疗卫生开销水平继续增长,2020年医疗卫生开销的国内出产总值占比高达18%。强生、辉瑞、默克、再生元和史赛克等美国闻名医药企业在疫情期间的成绩激增,股价也屡创新高。疫情防控落花流水,却赚得盆满钵满——这样激烈的反差令人出离愤恨,这是个什么医疗系统?!它究竟是为本钱仍是为生命?

  一个国家的政治、经济和社会要素决议其分配给医疗卫生的资源水平。长时间以来,美国在医疗卫生领域的投入位居国际前列,是经济合作与开展组织成员国中人均医疗本钱最高的国家。可是近几十年来,特别是2008年国际金融危机以来,美国的公共卫生根底设施却严峻落后,可以掩盖广泛中下层人口的根底医疗服务非常滞后。先进性和落后性变形并存的格式在新冠肺炎疫情期间暴露无遗。

  巨额出资下的美国医疗资源国际领先。据经济合作与开展组织计算,2010年至2020年期间,美国医疗卫生开销的年均国内出产总值占比挨近经合组织国家均匀占比的两倍,美国的人均医疗开销更是经合组织国家均匀数的两倍之上。

  在如此昂扬投入之下,美国的医疗资源和医疗水平从商场体现来看是国际一流的。美国是国际上最大的生物制药商场,占全球药物商场份额的1/3。依据药物研讨和制造商协会的数据,美国公司进行了全球一半以上的药物研制,具有大多数新药的知识产权。2018年,美国食品药品监督办理局药物点评与研讨中心同意了59种新式医药产品,创下前史新高,其间大部分产品是针对稀有病的。美国还具有国际领先的医学人才,2020年的3名诺贝尔生理学或医学奖得主中就有两位美国人。除此之外,美国仍是国际上最大的医疗设备商场。据美国商务部的数据,2017年美国医疗设备商场规模高达1560亿美元(占全球医疗设备商场的40%),估计到2023年将增长到2080亿美元。

  美国医疗卫生开销居高不下源于本钱独占。比较经合组织的其他国家而言,美国的医疗卫生公共开销的水平根本相等,高出部分首要会集在美国的私家医疗开销。也就是说,美国的医疗系统之下是有钱人的天堂。以均匀住院本钱为例,美国的住院本钱高达经合组织国家均匀住院本钱的两倍,而价格是美国和其他经合组织国家之间本钱差异的首要原因。

  形成美国医疗费用居高不下的重要原因在于大本钱对医疗职业的独占。美国的医疗职业是个高度独占的职业,缺少自由竞争。大本钱经过吞并收买等方法紧紧把控住院服务和医药产品的定价权。为了寻求利益的最大化,医院的人工费用、服务费用和医疗产品的价格被不断哄抬。不只如此,美国医学会、美国医院协会和美国药品研讨和制造商协会等利益集团每年更会投入很多政治献金,经过游说寻求其在政治领域内的代言人,推广有利于医疗服务供应方的方针,然后强化他们的商场力气。

  美国公共卫生根底设施长时间滞后。美国用于医疗卫生领域的人均行政费用约为其他经合组织国家均匀水平的4倍,远远超越美国在疾病防备或长时间医疗保健方面的开销。因而,虽然医疗卫生开销很高,可是从预期寿数和婴儿逝世率等常见健康目标看,美国人民的健康状况比许多经合组织国家差。

  公共卫生根底设施协助各级政府有用防备疾病并为紧急情况和继续应战做好应对预备,但缺少盈余空间。与美国所具有的顶尖的医疗人才、先进的医疗设备和丰厚的医疗资源相反,美国的公共卫生根底设施近年来处于长时间滞后状况。美国各州的公共卫生部门资金长时间缺少,联邦层面的公共卫生基金也被大幅减少。

  自2008年经济危机以来,美国各州和当地公共卫生机构近4万个工作岗位被裁撤,一起由疾病操控和防备中心办理的应急预备和呼应方案的联邦资金被减少了近半。因为美国的防疫系统依赖于各州卫生部门的检测和病历盯梢,再由疾病操控和防备中心进行信息汇总和辅导布置。因而,长时间滞后的公共卫生根底设施直接导致了疫情中各州卫生部门人手的严峻缺少,然后形成了防疫过程中检测才能、病历盯梢才能、组织医治才能的落后和抗疫的低效。这也就可以部分解说美国贵重的医疗系统难以有用应对此次新冠肺炎疫情了。

  本钱威胁下的美国医疗系统导致医疗费用居高不下,出资缺少的公共卫生根底设施又在很大程度上约束了美国人民取得根本卫生保证的可能性。这是形成美国在新冠肺炎疫情中逝世率较高的重要原因。在疫情中,美国的大医疗本钱凭仗疫情大举敛财,美国的底层民众却因无法付出高额的医治费用而深受其害。这种本钱利益主导下的美国医疗系统必将导致美国式抗疫的失灵。

  美国医疗大本钱借新冠肺炎疫情财富激增。本钱从来不是为了处理危机,而是凭借危机来攫取高额赢利。在此次疫情之中,美国的医院和医药公司并未下降医疗费用——事实上,与欧洲比较,美国境内各类新冠疫苗的价格遍及高于欧洲。经过疫苗的研制与专利申请、医院资源的挤兑等方法,美国的大医疗本钱在此次疫情中赚得盆满钵满。

  以美国几家闻名制药公司和医疗设备出产公司的成绩为例。从2020年3月至今,美国的强生、辉瑞、史塞克和再生元制药等公司的股价都现已创下前史新高,其间辉瑞公司2021年中报的经营收入比去年同期增长了68.24%,再生元制药2021年中报的经营收入更是比去年同期增长了102.83%。

  与此构成鲜明对比的则是以美国蓝领工人和日益衰减的中产阶级为代表的大部分美国人还处于艰难度日之中,沦为疫情和经济大阑珊的受害者。不只如此,很多低收入人群在获取食物、坚持工作岗位和取得根本卫生保健方面困难重重的一起,又将自己的资金投入股市,以此作为仅有的出资途径,然后导致海量资金涌入美国股市,又进一步使美国大本钱的财富暴增。

  美国政府的救助方针意在救本钱而非救人命。本钱所独占的不只仅是商场,还有方针拟定。美国利益集团强壮的游说力气在很大程度上左右着美国政府的方针走向。疫情之中,美国两党政客提出的抗疫办法都是从背面的本钱集团利益动身,而且投合本身的选民需求以扩展政治根本盘。政府奉行“本钱至上”的行事逻辑,关于美国社会长时间存在的医疗费用贵重问题,既没有志愿也缺少才能去改动——不只没有经过大幅下降医疗本钱来操控疫情,反而保护大本钱的利益,一味寻求经济复苏而忽视了其对国民生存权的保护职责。

  调查特朗普和拜登两届政府提出的疫情救助方案,不难看出,美国政府的救助方针倾向于保护本钱利益。特朗普签署的《新冠病毒帮助、救助与经济安全法案》合计投入2万亿美元进行疫情救助,但其间与医院、医疗保险和其他医疗相关的经费仅有1800亿美元,仅占总投入份额的9%,而给大公司企业、小型企业的借款基金则别离高达5100亿美元和3770亿美元,占总投入的44.35%。拜登政府于2021年3月签署的经济救助方案,方案投入1.9万亿美元进行疫情救助,其间直接金融帮助高达6561.8亿美元,占总投入份额的34.5%,而卫生领域仅投入862.4亿美元,占总投入份额的4.5%。

  美国的医疗系统为独占大本钱服务,独占本钱主导着美国的医疗卫生方针设置,因而在不断强化大本钱的独占性。这种“为本钱不为生命”的系统特色决议了,美国各级政府、各类社会组织和个人缺少联合抗疫的主动性与能动性根底,也决议了美国防控新冠肺炎疫情这一公共卫生危机的必定失利。

  (作者:俞凤,系中国社会科学院习新时代中国特色社会主义思维研讨中心特约研讨员、中国社会科学院美国研讨所助理研讨员;魏南枝,系中国社会科学院习新时代中国特色社会主义思维研讨中心特约研讨员、中国社会科学院美国研讨所副研讨员)